4月12日，筆者從深圳市第三人民醫(yī)院(下稱“市三醫(yī)院”)獲悉，近日，該院對一名艾滋病合并乙肝慢加急性肝衰竭、肝昏迷患者成功實施跨血型肝移植。據(jù)悉，這是目前我國艾滋病跨血型肝移植后存活的第一例患者。

　　4月1日，正在查房的市三醫(yī)院感染一科主任王輝，發(fā)現(xiàn)她的一位長期隨訪的艾滋病合并乙肝患者出現(xiàn)了肝昏迷和肝腎綜合征。唯一的出路就是肝移植。

　　醫(yī)院倫理委員會討論后決定，該患者可以做肝移植手術。通過分配系統(tǒng)，很快就匹配上了一個肝臟。但問題來了，捐獻者的血型是A型，而患者的血型是O型。

　　姜楠告訴筆者，通常肝移植患者的血型需要相同或相容，只有在緊急救命的情況下，病人沒有時間等了，才會進行跨血型肝移植。

　　“這個病人等不及了，跨血型移植也要試。”慶幸的是，經(jīng)過檢測，患者ABO血型抗體滴度較低，具備跨血型肝移植的基礎。決定跨血型移植，這意味著肝移植的手術風險加大，容易出現(xiàn)超急性排斥反應。

　　在這之前，國內(nèi)只報道過3例合并HIV感染的肝移植手術病例，但是對艾滋病人緊急行跨血型肝移植還是第一次，沒有經(jīng)驗可循。醫(yī)生只能依靠自己的經(jīng)驗進行探索，制定免疫誘導方案。

　　術前這兩天，姜楠睡不踏實，“腦袋里就像過電影一樣，一遍遍演示著各個環(huán)節(jié)，絕不能有半點差池。”醫(yī)院相關團隊專家們也進行了充分的討論，對手術可出現(xiàn)的情況，進行預判和精細準備。

　　手術開始。十幾名醫(yī)護人員“全副武裝”，確認皮膚無破損、穿著雙層防水圍裙、戴護目鏡、雙層橡膠手套、防水袖套、鞋套，術中用彎盤傳遞器械等，避免醫(yī)護人員職業(yè)暴露。

　　數(shù)小時后，姜楠切下了萎縮硬化的肝，換上了新鮮健康的肝。

　　術后，患者生命體征平穩(wěn)，肝功能快速恢復，意識逐漸清醒。但他的術后康復是一系列復雜的工程，尤其是要闖過兩大難關。

　　首先是艾滋病患者本身存在免疫缺陷，跨血型移植后免疫系統(tǒng)就更脆弱。其次是術前患者就出現(xiàn)了肝、腦、腎等多器官衰竭和不全。

　　于是，醫(yī)院再次組織多學科專家會診，制定術后方案，ICU醫(yī)護人員也守著3天3夜沒合眼。術后第4天，患者終于排出了300ml的尿量，腎功能逐漸恢復。

　　“10多年前，別說移植手術，就是淋巴結活檢都很少有醫(yī)生愿意給艾滋病患者做。這個手術一方面清除了HIV污名，另一方面也顯示了醫(yī)學技術和人文關懷的進步。”王輝感嘆地說，他成了“見證奇跡的人”。這個疑難復雜的肝移植手術體現(xiàn)了深圳市三醫(yī)院的綜合救治水平和危重癥救治能力，也充分體現(xiàn)了深圳器官移植的醫(yī)療水平在不斷攀升。